小声听不见，大声受不了！我这是怎么了？

某些听力损失患者在听声音时，会有一种特殊的现象：“小声听不到，但是大声又受不了”。在听力学上，我们把这个现象称为“重振现象”。今天小编带大家了解一下什么是“响度重振”，以及有“重振”现象的患者验配助听器时，需要注意什么。

什么是响度重振

响度是人耳对声音强度的一种主观感受，无法进行客观测量，而声音的强度则是一种物理量，是可以通过客观测试来获得具体的数值。在正常的情况下，我们的耳朵对声音响度和声音强度是存在一定的比值关系的。随着声音强度的增加，我们的耳朵感受到的响度会随着增大；而声音强度减小时，我们感受到的响度就会变小。

但当我们的听力系统发生障碍时，特别是耳蜗病变时，人耳主观感受到的响度增加，高于实际给出的声音强度的增加，也就是响度出现了异常的增长，就叫响度重振，而这样的现象叫作重振现象。举个生活中常见的例子，对于一定距离的鞭炮声，正常听力会觉得很大声，但不至于会出现耳朵非常难受的现象，但对于有重振现象的患者来说，这个鞭炮声，可能会引起耳朵的疼痛。

在听力测试时，
响度重振会出现怎样的结果

A耳朵在频率1000赫兹上的听阈（可以听到的最小的声音强度）为0dB HL， B耳朵在频率1000赫兹上的听阈为40dB HL。我们分别给A和B测试不舒适阈（引起听觉明显不舒服的声音强度），A耳朵在1000Hz上的不舒适阈为120 dB HL，而B耳朵在1000Hz上的不舒适阈在100 dB HL。

此时，我们可以看到，耳朵A的听觉动态范围（可以听到的声音强度范围）为：120 dB HL（120-0），而耳朵B的听觉动态范围为：60 dB HL（100-40），由此大致可判断耳朵B有重振现象，即小的声音（低于40 dB HL）听不到，大的声音（高于100dB HL）受不了，而耳朵A为正常听力，听力可接受范围为120 dB HL。

也就是说，有重振现象的患者，其听力测试特点为：小声听不到，大声受不了，且他的听动态范围明显缩小。

响度重振如何测试

一般可以利用纯音听力计进行响度重振的测试，测试方法为双耳交替响度平衡试验（ABLB）以及短增量敏感指数试验（SISI）。由于测试过程较为繁杂，具体测试过程不做描述。

一般认为，耳蜗病变可引起重振现象的发生。而通过响度重振试验，我们可以进一步判断听力损失的性质与病变部位，是耳蜗还是其他的听觉中枢位置。但响度重振试验结果并不能明确病变部位，因此该结果只能作为参考用，需结合其他检查结果才能准确判断。

响度重振
对助听器选择与调试的影响

一些有重振现象的患者，在验配助听器时，这些患者的听觉动态范围明显缩小，即按照正常的听力补偿方式调整的助听器数据，他们是无法接受的，会觉得非常大声。那有重振现象的听力损失患者，在选配助听器时应注意哪些呢？在验配师沟通调试时，应如何准     确沟通呢？

1、 建议去专业的验配中心，寻找专业的验配师根据听力情况进行验配。由于重振患者对大声的耐受程度差，不合适的助听器以及调试可能会引起佩戴不适，而导致患者不愿再佩戴助听器。甚至残余听力可能受到再一次的损伤。

2、 在听力测试时，应进行舒适阈及不舒适阈测试，如此在调试时才能根据相应的数值来控制助听器的最大输出，增加佩戴舒适性。

3、 重振患者应坚持佩戴助听器，花更多的时间去适应助听器，切不可因为一时没有调试好而放弃佩戴助听器。

重振是存在于我们身边的一种普遍现象，我们不要以为听力损失人士都会喜欢比较大声的环境，也有可能他们非常害怕大声。在验配助听器时，我们要把自己平时的听声感受详细描述给验配师，这样验配师才能更好地为我们验配助听器、调试助听器，让助听器成为我们的好伙伴！

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