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神州鸿声助听器望都店--双耳佩戴助听器的好处0312-7736801 |
神州鸿声全国连锁500家,国家三级执业医学验配 2021-05-11 08:33:22 作者:尤永春 来源: 文字大小:[大][中][小] |
神州鸿声助听器望都店--双耳佩戴助听器的好处0312-7736801 提升噪声下言语识别能力 提升声源定位能力 双耳整合效应:提高声音响度 降低单耳聆听所造成的听觉疲劳 避免迟发性单耳听觉剥夺 尽管听力师基本都会向用户阐明双耳验配的优点,但对于初次验配助听器的用户来说,可能会因为价格和适应等因素而提出:先戴一侧,如果觉得效果好,过段时间再来配另外一侧。 每当这个时候,听力师一般都会尊重用户的想法,并告诉用户,只要最终实现双耳验配,这样一前一后验配也是可行的。那么,真是这样吗?后续问题来了: 针对上述问题,我们查阅了文献,并结合自身经验,写就此文。希望能抛砖引玉,共同探讨应对策略。 双耳间隔时间的影响 纽约城市大学做过一项超过15年的纵向研究,专门探讨两侧验配间隔时间对言语识别率的影响。该研究选择了6名中度到重度听力损失患者进行长期观察,他们先是单耳验配,相隔一段时间后,再验配另外一侧耳,研究者记录了他们的纯音听阈和言语识别率变化趋势。首先需要指出的是:这6位听损人士的纯音听阈在研究期间都没有发生明显波动或下降,但是言语识别率的波动较大,且和干预时机密切相关。 01 首先是双耳间隔两年干预的情况。下图为第一个案例不同阶段的言语识别率变化趋势。纵坐标表示言语识别率,横坐标表示佩戴助听器的时间,Initial代表开始佩戴其中一侧的时间,*号位置表示另一只耳开始干预的时间。我们可以看到,案例先进行了左侧(X)助听器验配,间隔约两年后再验配了右侧(O)助听器。 该案例在一开始的时候,右耳的言语识别率还略微高于左耳,由于没有干预而开始下降,半年后,已低于左耳的识别率;左耳由于得到干预,因此识别率反而还略有提升。 两年后,左耳一直维持较好的言语识别率,右耳识别率则进一步下降,已经出现了听觉剥夺的现象。此时,右耳也验配了助听器,于是听觉适应的过程开始了。在双耳同时佩戴十个月后,右耳的识别能力得到了明显提升,恢复到与左耳同等的水平,并一直持续下去。 02
此时双耳验配了助听器,右耳在往后的时间里缓慢上升,再用了两年的时间,言语识别率恢复到了75%左右,但是仍然未达到左耳相当的程度。 03
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我们可以对上述案例进行小结: 同时干预 vs 先后干预 虽然双耳先后验配,后验配耳的言语识别能力可能会得到提升,但这是基于科学研究的结果,所有参与研究的案例在双耳验配后都一直坚持佩戴,持续适应。 然而,几年的适应期对于现实生活中的成年人来说,是很漫长的。大多数患者通常在适应期过程中,因为短暂的不适应或者效果欠佳而选择放弃双耳佩戴,甚至认为单耳效果更好。 以色列海法大学团队针对七十岁左右老人做过了一项研究。研究表明,哪怕左右耳先后验配间隔只相差一个月,老人们的满意度都存在较大的差别,甚至减少了助听器的佩戴时间。 这些老人都患有双侧听力损伤,并且从来没有佩戴过助听器。下图是他们的平均听阈,听力曲线为下降型,可以看出是比较典型的因年龄导致的听力退化。 研究人员将他们分成三组,为他们验配助听器。 第1组:直接验配两个助听器,也就是同时验配双耳; 第2组:先提供一侧助听器,只验配右耳; 第3组:先验配左耳。 等到一个月后,再为第2组和第3组提供验配另一只耳。也就是说,所有的老人最后都是双耳干预,不过有的是同时验配,有的是先后验配。 研究发现,在第一个月内,不管是单耳验配还是双耳验配,老人们满意度都比较高。他们觉得听得更好,交流起来也更有自信了,每天佩戴时间都超过了5个小时。 到了第二个月,后面两组老人完成了另一侧的验配,此时差距就显示出来了:第2组和第3组对新助听器的满意度比之前低,许多验配了另一侧的老人表示,他们反而更喜欢只带最初验配的那一只,而不是两侧都带。此外,他们使用助听器的时间也比第一个月更低 了。而同时验配左右耳的第1组满意度和佩戴情况一直都比较好,变化不大。 也就是说,间隔时间仅仅相差了一个月,先后验配的效果就已经明显低于同时验配了。 这是为什么呢? 由于老人们是首次配戴助听器,相当于接受全新的刺激和信息。在刚开始的时候,不管是单侧还是双侧,他们的大脑都在不断地接收这些新刺激,并且逐渐适应。 而过了一段时间,当单耳验配的老人开始验配第二侧时,则需要又一次适应。而此次适应,并不是像首次那样从无到有的过程,而是在已有的基础上进行转变。这个转变对于老人来说比较困难,因为他们的大脑可塑性较弱。 更为重要的是,由于双耳和单耳的听觉处理过程并不同,所以可能需要大脑进行全新的调整,甚至使用是和之前相反的处理策略。 因此,再次重新适应双耳佩戴比第一次佩戴单耳的时间可能会更长,难度也更大,这就导致有些老人觉得效果并不如前,从而放弃双耳佩戴。再结合第一个研究结果可知,如果一旦在早期放弃双耳验配,那么后期可能因为发生听觉剥夺而永久失去康复的可能性。 应对策略 回到最初的问题,如果一位准备首次验配助听器的双侧听力损失老人问:能不能先配一边,过段时间再配另一边? 该如何应对这个问题?(一家之言) 1.首先,如果能双耳同时验配最好,我们不仅要让用户明白双耳验配的好处,还要明白双耳同时验配的重要性。 2.如果用户不愿意双耳同时验配,我们需分析其中的原因: (1)倘若仅仅是因为价格因素而只选择单侧验配,那么我们可以根据用户的听力状况与日常需求,协助他们试听体验单侧验配助听器与双侧验配低一档次(更便宜)的助听器,比较哪一种方式能带来更好的聆听体验与更高的噪声下言语识别率。 (2)如果是因为担心由于初次验配所带来的不适感,听力师应多鼓励用户,并提供循序渐进的康复方案协助用户适应双侧助听器,让用户充满信心渡过适应期,以获得更好的双耳聆听效果。 (3)若用户坚持单耳验配,也应充分尊重用户的意见,这也是循证实践的原则之一,不过需提醒用户尽快考虑另一耳的验配,以免间隔时间过长,造成单侧听觉剥夺,影响康复效果。 3.如果用户已经单耳佩戴多年,现在考虑进行另一侧耳的验配。听力师该如何帮助用户更好地从单耳聆听过渡到双耳聆听呢? (1)做好验配前的咨询工作:首先应向用户说明,双耳验配后会有短暂的不适应期,这是正常现象;鼓励用户坚持适应,因为从长远角度而言,渡过适应期后双侧优势会逐步展现;但若两只耳验配的间隔较长,也应提醒用户有可能无法恢复到最满意的效果。 (2)提供针对性康复指导:从简单环境到复杂环境循序渐进适应双耳聆听,并鼓励用户有意识地多练习后验配耳;定期进行言语识别能力评估,用跟踪数据体现言语识别能力的提升,有助于鼓励用户坚持佩戴、适应。 地址:望都县中华西路84号农行东侧神州鸿声助听器 电话:0312-7736801 提升噪声下言语识别能力 提升声源定位能力 双耳整合效应:提高声音响度 降低单耳聆听所造成的听觉疲劳 避免迟发性单耳听觉剥夺 尽管听力师基本都会向用户阐明双耳验配的优点,但对于初次验配助听器的用户来说,可能会因为价格和适应等因素而提出:先戴一侧,如果觉得效果好,过段时间再来配另外一侧。 每当这个时候,听力师一般都会尊重用户的想法,并告诉用户,只要最终实现双耳验配,这样一前一后验配也是可行的。那么,真是这样吗?后续问题来了: 针对上述问题,我们查阅了文献,并结合自身经验,写就此文。希望能抛砖引玉,共同探讨应对策略。 双耳间隔时间的影响 纽约城市大学做过一项超过15年的纵向研究,专门探讨两侧验配间隔时间对言语识别率的影响。该研究选择了6名中度到重度听力损失患者进行长期观察,他们先是单耳验配,相隔一段时间后,再验配另外一侧耳,研究者记录了他们的纯音听阈和言语识别率变化趋势。首先需要指出的是:这6位听损人士的纯音听阈在研究期间都没有发生明显波动或下降,但是言语识别率的波动较大,且和干预时机密切相关。 01 首先是双耳间隔两年干预的情况。下图为第一个案例不同阶段的言语识别率变化趋势。纵坐标表示言语识别率,横坐标表示佩戴助听器的时间,Initial代表开始佩戴其中一侧的时间,*号位置表示另一只耳开始干预的时间。我们可以看到,案例先进行了左侧(X)助听器验配,间隔约两年后再验配了右侧(O)助听器。 该案例在一开始的时候,右耳的言语识别率还略微高于左耳,由于没有干预而开始下降,半年后,已低于左耳的识别率;左耳由于得到干预,因此识别率反而还略有提升。 两年后,左耳一直维持较好的言语识别率,右耳识别率则进一步下降,已经出现了听觉剥夺的现象。此时,右耳也验配了助听器,于是听觉适应的过程开始了。在双耳同时佩戴十个月后,右耳的识别能力得到了明显提升,恢复到与左耳同等的水平,并一直持续下去。 02
此时双耳验配了助听器,右耳在往后的时间里缓慢上升,再用了两年的时间,言语识别率恢复到了75%左右,但是仍然未达到左耳相当的程度。 03
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我们可以对上述案例进行小结: 同时干预 vs 先后干预 虽然双耳先后验配,后验配耳的言语识别能力可能会得到提升,但这是基于科学研究的结果,所有参与研究的案例在双耳验配后都一直坚持佩戴,持续适应。 然而,几年的适应期对于现实生活中的成年人来说,是很漫长的。大多数患者通常在适应期过程中,因为短暂的不适应或者效果欠佳而选择放弃双耳佩戴,甚至认为单耳效果更好。 以色列海法大学团队针对七十岁左右老人做过了一项研究。研究表明,哪怕左右耳先后验配间隔只相差一个月,老人们的满意度都存在较大的差别,甚至减少了助听器的佩戴时间。 这些老人都患有双侧听力损伤,并且从来没有佩戴过助听器。下图是他们的平均听阈,听力曲线为下降型,可以看出是比较典型的因年龄导致的听力退化。 研究人员将他们分成三组,为他们验配助听器。 第1组:直接验配两个助听器,也就是同时验配双耳; 第2组:先提供一侧助听器,只验配右耳; 第3组:先验配左耳。 等到一个月后,再为第2组和第3组提供验配另一只耳。也就是说,所有的老人最后都是双耳干预,不过有的是同时验配,有的是先后验配。 研究发现,在第一个月内,不管是单耳验配还是双耳验配,老人们满意度都比较高。他们觉得听得更好,交流起来也更有自信了,每天佩戴时间都超过了5个小时。 到了第二个月,后面两组老人完成了另一侧的验配,此时差距就显示出来了:第2组和第3组对新助听器的满意度比之前低,许多验配了另一侧的老人表示,他们反而更喜欢只带最初验配的那一只,而不是两侧都带。此外,他们使用助听器的时间也比第一个月更低 了。而同时验配左右耳的第1组满意度和佩戴情况一直都比较好,变化不大。 也就是说,间隔时间仅仅相差了一个月,先后验配的效果就已经明显低于同时验配了。 这是为什么呢? 由于老人们是首次配戴助听器,相当于接受全新的刺激和信息。在刚开始的时候,不管是单侧还是双侧,他们的大脑都在不断地接收这些新刺激,并且逐渐适应。 而过了一段时间,当单耳验配的老人开始验配第二侧时,则需要又一次适应。而此次适应,并不是像首次那样从无到有的过程,而是在已有的基础上进行转变。这个转变对于老人来说比较困难,因为他们的大脑可塑性较弱。 更为重要的是,由于双耳和单耳的听觉处理过程并不同,所以可能需要大脑进行全新的调整,甚至使用是和之前相反的处理策略。 因此,再次重新适应双耳佩戴比第一次佩戴单耳的时间可能会更长,难度也更大,这就导致有些老人觉得效果并不如前,从而放弃双耳佩戴。再结合第一个研究结果可知,如果一旦在早期放弃双耳验配,那么后期可能因为发生听觉剥夺而永久失去康复的可能性。 应对策略 回到最初的问题,如果一位准备首次验配助听器的双侧听力损失老人问:能不能先配一边,过段时间再配另一边? 该如何应对这个问题?(一家之言) 1.首先,如果能双耳同时验配最好,我们不仅要让用户明白双耳验配的好处,还要明白双耳同时验配的重要性。 2.如果用户不愿意双耳同时验配,我们需分析其中的原因: (1)倘若仅仅是因为价格因素而只选择单侧验配,那么我们可以根据用户的听力状况与日常需求,协助他们试听体验单侧验配助听器与双侧验配低一档次(更便宜)的助听器,比较哪一种方式能带来更好的聆听体验与更高的噪声下言语识别率。 (2)如果是因为担心由于初次验配所带来的不适感,听力师应多鼓励用户,并提供循序渐进的康复方案协助用户适应双侧助听器,让用户充满信心渡过适应期,以获得更好的双耳聆听效果。 (3)若用户坚持单耳验配,也应充分尊重用户的意见,这也是循证实践的原则之一,不过需提醒用户尽快考虑另一耳的验配,以免间隔时间过长,造成单侧听觉剥夺,影响康复效果。 3.如果用户已经单耳佩戴多年,现在考虑进行另一侧耳的验配。听力师该如何帮助用户更好地从单耳聆听过渡到双耳聆听呢? (1)做好验配前的咨询工作:首先应向用户说明,双耳验配后会有短暂的不适应期,这是正常现象;鼓励用户坚持适应,因为从长远角度而言,渡过适应期后双侧优势会逐步展现;但若两只耳验配的间隔较长,也应提醒用户有可能无法恢复到最满意的效果。 (2)提供针对性康复指导:从简单环境到复杂环境循序渐进适应双耳聆听,并鼓励用户有意识地多练习后验配耳;定期进行言语识别能力评估,用跟踪数据体现言语识别能力的提升,有助于鼓励用户坚持佩戴、适应。 地址:望都县中华西路84号农行东侧神州鸿声助听器 电话:0312-7736801 |
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