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怕吵也是一种病?0312-5310543
神州鸿声全国连锁500家,国家三级执业医学验配   2023-11-02 08:51:39 作者:安国助听器 来源: 文字大小:[][][]

您或者您的朋友是否有抱怨过周围环境吵,吵到不敢出门呢?如果您或者您的朋友有,不能排除这可能是听觉过敏了。今天小编便来浅谈一下听觉过敏。
1.听觉过敏是什么?
    听觉过敏是“声音过大”“恼人的”“造成恐惧和疼痛”几种体验的概括性术语。此时不得不提出一个概念--不舒适响度级(Uncomfortable loudness Level, UCL),即引起听觉明显不适感时的声压级。正常人的UCL约为100dB HL,但如果发生听觉过敏,UCL就可能降低到70-80dB HL,因此听力动态范围或舒适听力范围明显减少。长期接触这种大得令人不舒服或痛苦的声音,可能损害个体的社交、职业和娱乐活动,甚至随着消极情绪的累积,而发展为厌声症或恐声症。据一项普查研究发现,有9%的人经历过听觉过敏。随后的多项研究表明,具有听力损失的人群会比正常听力者更容易发生听觉过敏。
听觉过敏缺乏确定的模型阐述其原因和机制,因此它的定义至今都没有达成共识。最早有关的阐述可追溯于1824年10月,德国文学杂志《Allgemeine Literatur-Zeitung》将其描述为:
“表现为对不同声音的不同感知,这些声音或多或少都是痛苦的,甚至就是痛苦的,因为这些声音非常尖锐和暴力”
文字中更多强调了外在的声音因素和内在的情绪因素。直到1938年Perlan第一次将听觉过敏做出了更为详细的描述,并引入医学文献中,指出为:
“对正常环境声音容忍度降低或对常人未感到任何危害和不适的声音,作出持续夸张或不恰当的反应”
随着更多研究的进行,听觉过敏的定义和分类逐步强调感知声音后带来的反应。譬如2008年及2014年Tyler提出将听觉过敏分类为4种,即响度听觉过敏(Loudness Hyperacusis)、焦虑听觉过敏(Annoyance Hyperacusis)、恐惧听觉过敏(Fear Hyperacusis)、疼痛听觉过敏(Pain Hyperacusis)。说明听觉过敏可能会表现为不同的症状。而这些症状可能是相关的,也可能是独立的。
2.为什么会发生听觉过敏?0971-8277180
    听觉过敏的病因常见的可能与噪声接触、咽鼓管异常开放、梅尼埃病、疲劳、焦虑、应激等有关。对于一些特殊疾病,如威廉姆斯综合征、自闭症谱系障碍、涉及视觉和体感知觉障碍的慢性疾病等,会更为普遍出现听觉过敏的症状。
图片截取自电视剧《非常律师禹英隅》
听觉过敏可能与周围和中枢因素都有关。不过,有学者认为其可能由中枢驱使,文献中如此举例:“让听力正常的受试者戴上耳塞,几周后取下,受试者会反馈周围的声音是嘈杂的。再让受试者戴上助听器,持续接受放大的声音,取下后会发现受试者的UCL增高了。”
听觉过敏的机制和模型,Salvi等认为可能是大脑可塑性的表现。还有一个经常被引用的理论认为,听觉过敏是由于个体无法适应耳传入缺失的感觉信息,进而让听觉中枢系统的听觉刺激补偿性增强,最终改变了调谐带宽,这就是中枢增益。然而这一补偿是如何具体作用和持续的尚不明确。并且这一理论因不能解释非感音神经性听力损失者患有听觉过敏,和感音神经性听力损失者未患有听觉过敏的情况,因此还有诸多问题待考究。
然而这一神经机制可能与耳鸣存在相关性,甚至有学者认为听觉过敏是耳鸣的前兆。据统计,有大约30-40%的耳鸣患者患有听觉过敏。相反地,听觉过敏的成年患者中有86%经历过耳鸣。然而,两者的相关性和独立性还不清楚。
3.听觉过敏了该怎么办?
目前可用的听觉过敏治疗的方法和疗效,仍有许多未解之谜,但确有诸多学者指出治疗方案的积极疗效。首先,对于听觉过敏者不建议佩戴耳塞,因为其效果可能适得其反。其次,常用的治疗方案包括认知行为疗法(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)和声治疗(Sound Therapy)。CBT是一种心理干预手段,旨在帮助患者改变自己的不良想法和寻求安全的行为,从而减轻焦虑。而声治疗旨在让人对触发的声音不再敏感,对其“脱敏”,方法有:持续接受低强度宽频噪声输出、循序渐进接受高强度宽频噪声输出、小心引入特殊的环境声。对于佩戴助听器的用户,如果发生听觉过敏,可以通过降低最大输出到用户主观认为声音不大的水平,接着经过几天或几周逐步增大输出的方式调整。进一步也可以结合心理咨询和声治疗的方法,仿照耳鸣活动治疗方法的方式治疗听觉过敏。

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