孩子能听到什么？

        对于一个孩子，要想发展语言，必须先听到声音。孩子听到什么，就会说什么。作为听力师，我们必须知道孩子能听到什么声音，不能听到什么声音，然后调整助听器参数，改善助听效果。并且，根据评估所获得的信息，推荐下一步的解决方案。

        我们期望助听设备能够提供足够的听觉信息，促进孩子聆听与学习。那么问题来了，我们如何知道孩子们是否听得足够好？永远不要假设！！！如果只是把孩子的助听器默认设置到助听器厂商所推荐的设置，这并不意味着，这个孩子就能听得足够好。对于人工耳蜗也是一样。

        孩子到底听得怎么样?除非我们进行评估，否则我们是不知道的。我们需要在隔音室里测试孩子的助听听阈，了解孩子在哪些频率范围内能获得足够的听觉输入。但是，这只告诉我们测试当天听得足够好，我们无法确保孩子在接下来几个星期都能听得很好。因此，我们希望家长每天都能进行林氏6音测试，了解孩子每天的聆听效果。并且，林氏6音测试结果可以指导我们下一步该如何进行。

林氏6音测试

        林氏6音测试是一项快速、简单、有效的助听器效果评估测试方法，测试选取了频谱能量集中在低频至高频的6个音素：/m/、/a/、/u/、/i/、/sh/、/s/。这6个音素恰好覆盖了我们所有言语频谱范围，并且，它们之间的频谱关系也能指导听力师的助听设备调整。

林氏6音
       家长或专业人士（听力师或言语治疗师）随机发出这6个音，检查孩子听声音的能力。对于刚配助听器或年龄较小的孩子，我们检查其觉察声音的能力。当孩子再长大一点，就可以进行林氏6音区分测试。

非常重要的是，我们发出这6个音的时长必须一致，例如，不能发/sh/音比发/i/音时间更长。孩子非常聪明，会利用各种信息来猜测您发的声音。此外，我们不能扩大这些声音，保持正常音量发音，例如，正常情况下，/s/音的音量比/a/、/u/的音量更轻。我们不应该扩大/s/音的音量，而是发出我们平时正常讲话的音量。这样，我们就能知道孩子在平时讲话时到底听得怎么样。

对于幼儿，我们会要求他们听到声音就做出反应，例如，向桶里丢一块积木，举手，转头或描述所听到的声音。这是一个觉察任务。如果孩子能听到/m/、/a/、/u/、/i/和/sh/音，但是无法听到/s/音，这说明他无法听到4000Hz以上的高频声音。如果他能听到/i/、/sh/、/s/音，但是听错一个或多个低频音素，这意味着他可能无法听到足够的低频信息，也可能是低频太响，导致低频音素之间发生混淆。

对于年龄较大的孩子，我们会要求他重复所听到的内容，而不仅仅是觉察声音了。通过观察他所复述的错误信息，我们就能知道助听设备设置有什么问题。

       如何利用林氏6音测试结果？

/m/音的能力集中在300Hz左右。如果孩子无法准确听到/m/音，意味着他无法听到低频信息，并且听其他低频声音（包括元音）也可能有问题。我们可以预期他会存在着声调和节奏的困难，并且很可能说话带有鼻音。

元音能量聚集的频率段我们称之为共振峰。/u/音两个共振峰，分别是350Hz和900Hz，都在低频区域。/i/音也有两个共振峰，第一共振峰在低频300Hz左右，第二共振峰在高频2500Hz左右。因此，如果一个孩子无法区分/u/和/i/音，可能是他无法听到第二共振峰。如果他无法区分/u/和/i/音，同时也错失/s/音，我们就可以确定他无法听到高频信息。我们能预期到这个孩子的发音质量是异常的。如果孩子听/m/和/u/是混淆的，这提示我们需要在建立聆听技巧方面多做工作。

/a/音有两个共振峰，第一共振峰为700Hz左右，第二共振峰为1300Hz左右。如果孩子无法觉察/a/音，那么他将很可能存在非重音词汇的聆听问题，并且存在语法错误。如果孩子能听到/a/，但是听不到/m/或/u/，这表明要么低频放大不够，要么就是高频过度放大。

/i/音同时包括低频（300Hz）和高频（2500Hz）信息，因此可以提供非常多有用的信息。如果一个孩子能觉察/i/音，但是无法觉察/m/或/u/音，这提示他无法听到低频声音。如果他能觉察/i/音，但是无法觉察/sh/音，这提示他无法听到高频信息。

林氏6音的频率信息，指引听力师调整助听设备设置

        高频声音

         高频声音的响度相对较小，但是对言语和语言非常关键。在言语中，高频代表着言语清晰度。通常，听障儿童高频听力损失更加严重，而高频音量又相对更轻，因此，这些声音更容易听不到。幸运的是，助听器移频技术可以让高频补偿更好。如果助听器效果不够理想，请考虑植入人工耳蜗。通常，人工耳蜗高频补偿效果很好。林氏6音里的/sh/和/s/可以用于检验孩子是否能听到高频声音。/sh/音用于检测2000~4000Hz高频信息，/s/音用于检测3500~7000Hz极高频信息。

林氏6音与言语香蕉图及各种环境声音的关系

        其他重要信息

        家长在家里必须每天进行林氏6音测试，要分别检查左耳、右耳以及双耳佩戴助听设备的状况。家长必须记录孩子在1米和3米远的测试结果。如果助听设备是合适的，并且设置也是合适的，我们希望孩子能够在这两个距离都能听到所有6个音素。如果孩子反应错了，也应该记录下来，如果错误持续存在，应该联系您孩子的听力师，对助听设备进行调整。如果孩子去语训学校进行言语矫治，语训老师也需要每天进行林氏6音检查，并且记录结果，反馈给听力师。在学校里，还需要有人每天检查助听设备，如果出现问题，应及时反馈给听力师处理。

我们还应知道，孩子需要听到的不仅仅是这6个音素。事实上，孩子需要听到每一个音素。所以，家长需要带孩子去专业的听力中心进行真耳分析测试，检查孩子是否可以听到所有声音。但是，无论怎样，我们每天都需要在家里检查孩子的聆听情况！

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