三月三爱耳日，世界卫生组织发布了第一份世界听力报告。

听力健康工作室和听力行业通讯联合推出「世界听力报告解读」系列，由香港大学教育学院博士生莫昌耿深入分析。该系列将分为四篇推出，主要以听力损失的致病因素、预防因素与解决方案进行总结。

香港大学教育学院 博士生
人类发展、传播和信息科学

听力在生命各个阶段都发挥着重要的作用，如果不适当地去解决听力损失带来的问题，甚至会影响整个社会。

我们每个人都有自己独特的听力轨迹，在生命的过程中受着不同的影响，包括遗传、生物、行为和环境因素。听力是人类内在能力的一个关键组成部分，几乎是与他人沟通交流最依赖的感觉。

在生命过程中，如果不及时解决听力下降的问题，都会对日常功能产生不利影响，包括对个人的、其家庭以及整个社会的影响。

随着医学和科技的发展，许多导致听力损失的疾病可以通过治疗来防治，如中耳炎等。也有不少通过个人层面做到防止听力损失的措施，如营养、耳部卫生和远离噪音等。导致听力损失的致病因素和预防因素相互作用，决定了听力损失的发生、性质、严重程度和进展。

听力损失的致病因素

产前期: 遗传因素、宫内感染、缺氧或出生窒息、高胆红素血症、出生体重过低、其他的产前感染或耳毒性药物的使用
童年和青少年时期：中耳炎、脑膜炎、其他传染病
成年和老年期：长期病患、吸烟、耳硬化症、与年龄有关的听觉感官退化、突发性听力损失（突聋）、不可更改的风险因素（如性别、种族等）

生命过程中导致听力损失的因素

耵聍（耳垢）过多、耳部或头部创伤、噪音（职业性噪音、环境噪音、娱乐性噪音）、耳毒性药物、耳毒性化学品、营养不足、病毒感染、其他耳部疾病等。

其中中耳炎、噪音以及年龄相关的诱发因素特别拿出来重点讨论。

中耳炎

任何年龄段的人都可能患上中耳炎，其中儿童是最常见的。

中耳炎有不同的形式，包括化脓性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、非化脓性中耳炎。

急性化脓性中耳炎是指中耳积液伴有急性感染，这种感染可导致鼓膜穿孔，并可能发展为慢性化脓性中耳炎。
急性化脓性中耳炎没有完治的话，常伴有一段非化脓性中耳炎。
同时，慢性非化脓性中耳炎本身也可能是急性化脓性中耳炎的危险因素。

因此，所有病症都是相互关联的，一个中耳炎患者在不同的时期会受各种因素影响。

中耳炎之所以应该引起人们的关注，主要是因为:

发病率和患病率高。虽然感染可发生在整个生命过程的任何时候，但5岁以下儿童的发病率最高。
与听力损失的关系密切。耳部感染是儿童听力损失的常见原因之一。尽管中耳炎的发病率随着年龄的增长而降低，但其对听力的影响在整个生命过程中都是明显的。
可能致命的并发症：据估计，每年有21000人死于中耳炎并发症，如乳突炎、脑膜炎和脑脓肿。

噪音

暴露在巨大的声音中，不仅会使儿童和成人面临听力损失的风险，而且还会导致其他噪音引起的健康问题，如失眠和心血管疾病。

通常情况下，每周在超过80分贝的声音强度下超过40小时，就会破坏内耳听觉毛细胞，从而导致听力损失。声音强度越高，持续时间越长，听力损失的风险越大。

随着现代化的发展，工作场所和生活环境随时都可能遇到大音量的声音，比如：

1. 职业环境

高强度的职业噪音在全世界范围里都是个问题。根据欧洲的数据，欧洲25-33%的劳动者至少有四分之一的工作时间是暴露在高强度的噪音下。至于世界上其他地区，平均噪音水平远高于建议的安全水平，而且由于工业化程度不断提高，而工业化的发展也不总是伴随着完善的保护措施，因此高强度的噪音水平还是会不断上升。

2. 娱乐场所

娱乐场所的音量只要高到一定的程度，也会带来听力损失的风险。即使通过个人音频设备听歌、看视频，只要时间够长、音量够大，也会增加听力损失的风险。有数据表示，在15分钟100分贝的个人音频设备的音乐中，可以与工人每天八小时接受到的85分贝的声音的风险等同。世卫估计，超过50%的12至35岁人士透过个人音频设备聆听音乐，其音量会对个人的听觉构成危险。另外，在经常出入娱乐场所的人中，有近40%的人有听力损失的风险。

3. 环境因素（职业和娱乐除外）

总的来说，环境中的噪音水平大多低于发展成不可逆听力损失所需的水平。然而，接触这种程度的噪音(不足以导致听力损失)的人可能会受到其他健康影响，包括患缺血性心脏病、高血压、睡眠障碍、烦恼和认知障碍的风险增加。

4. 噪音性听力损失

噪声对耳蜗内结构的损害是以剂量反应的方式进行的，即接触量越大，影响越大。噪音性听力损失的表现其中之一就是在嘈杂环境中难以理解沟通。

5. 耳鸣

指没有相应的外界刺激的情况下，有意识地感知到声音。耳鸣通常是噪声暴露的结果，在没有临床明显听力损失的情况下也可能发生。研究表明，接触噪音的工人更容易出现耳鸣。

6. 隐性听力损失

是一种在纯音测听中无法发现的听力损失，纯音测听显示250-8000赫兹的听力阈值是正常的。这种情况是由于毛细胞和耳蜗神经元之间的突触连接被破坏，这种情况发生在听毛细胞受损前，并且是暴露在噪音中的结果。

老年性听力损失

老年性听力损失的发展可归因于物理和环境的影响，加上遗传倾向，以及在整个生命过程中经历的生理应激因素和可改变的生活行为的脆弱性增加。

这些因素包括：

暴露于高噪音、耳毒性药物
化学品、吸烟和不良饮食习惯
慢性疾病，如心脏病等。

虽然导致每个人的老年性听力损失的因素无法分开，但这些伤害的加成性，加上生物易感性，会增加听力损失的风险。如前所述，采取预防行为，并选择健康的生活方式，如良好的营养、运动和避免吸烟，可以降低老年听力损失的风险。

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